Solutions médicamenteuses pour les infections urinaires grâce aux tests pharmacogénétiques

Présentation des infections urinaires

Les infections urinaires sont fréquentes, en particulier chez les femmes. Elles touchent différentes parties de l'appareil urinaire, et certaines caractéristiques peuvent influencer l'approche thérapeutique (par exemple, l'atteinte rénale, certains symptômes tels que la fièvre, etc.)

Les infections urinaires surviennent généralement lorsque des bactéries colonisent les points d'entrée des voies urinaires (par exemple, les parties génitales). Cela peut être dû à plusieurs facteurs, notamment les rapports sexuels, l'incontinence urinaire, des obstructions au niveau des voies urinaires et la présence d'une sonde urinaire. Les bactéries peuvent ensuite se propager vers d'autres parties des voies urinaires, provoquant ainsi une infection.

Comment choisir les antibiotiques pour traiter les infections urinaires

Le choix des antibiotiques repose sur l'évaluation d'un professionnel de santé et tient généralement compte (sans s'y limiter) des symptômes, de l'âge, du sexe et de l'état de grossesse de la personne concernée. Ces informations permettent généralement de réduire le nombre de bactéries susceptibles d'être en cause, ce qui aide le prescripteur à déterminer le ou les antibiotiques appropriés. Les antibiotiques diffèrent par leur capacité à tuer ou à contenir des bactéries spécifiques. D'autres considérations s'appliquent, comme celles prises en compte lors de la prescription d'autres types de médicaments, notamment la sécurité générale et les risques d'effets secondaires, les interactions médicamenteuses, les allergies et les particularités de la personne traitée (par exemple, la difficulté à avaler des comprimés de grande taille).

Dans les cas plus graves, des examens complémentaires, tels qu'une analyse d'urine, peuvent également être réalisés. Les analyses d'urine permettent souvent d'identifier les antibiotiques auxquels les bactéries sont sensibles ou résistantes, ce qui fournit des informations supplémentaires au médecin prescripteur.

Effets secondaires des antibiotiques dans le traitement des infections urinaires et rôle de la génétique

Bien que de nombreux antibiotiques soient souvent associés à des nausées et à des diarrhées, ceux-ci ne semblent pas avoir de lien direct connu avec le patrimoine génétique d'une personne. Cependant, certains effets secondaires des médicaments contre les infections urinaires ont bel et bien des liens génétiques, et ceux-ci ont tendance à être plus graves. Plus précisément, ces liens sont appelés associations .

Certaines personnes présentent des variations pharmacogénétiques qui augmentent le risque de développer un type spécifique d'anémie lorsque plusieurs facteurs de stress connus sont présents dans l'organisme. Parmi ces facteurs de stress figurent les infections et certains médicaments, notamment certains antibiotiques utilisés pour traiter les infections des voies urinaires. Ces antibiotiques comprennent notamment la nitrofurantoïne et la ciprofloxacine.

L'association antibiotique sulfaméthoxazole-triméthoprime comporte également le risque mentionné ci-dessus, mais présente en outre d'autres risques accentués par la présence de facteurs génétiques spécifiques. En particulier, il existe un risque de réactions graves pouvant entraîner un décollement de la peau. En effet, certaines données suggèrent que le risque de ce type d'effet indésirable conduisant à une consultation aux urgences ou à une hospitalisation est particulièrement élevé chez les adultes âgés de 66 ans et plus1. 

Les infections urinaires plus graves traitées par des antibiotiques de type aminoglycoside tels que la la gentamicine (généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire en milieu hospitalier) peuvent entraîner une perte auditive irréversible chez les personnes présentant certaines variations génétiques.

Utilisation des résultats pharmacogénétiques pour personnaliser la prise en charge des infections urinaires

Le choix du traitement médicamenteux des infections urinaires doit tenir compte de la sensibilité probable des bactéries aux antibiotiques spécifiques (outre d'autres facteurs non génétiques). Cependant, les tests pharmacogénétiques pour les infections urinaires peuvent aider les professionnels de santé à mieux évaluer les avantages et les risques des options disponibles. Cela peut se traduire par le choix d'un antibiotique différent (c'est-à-dire un antibiotique sans associations pharmacogénétiques connues), par la prescription de certains tests de confirmation (dans le cas des risques spécifiques d'anémie évoqués précédemment), ou par une surveillance plus active et vigilante afin de limiter les effets indésirables émergents.

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