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Tests génétiques et effets secondaires musculaires liés aux statines
Tests génétiques et effets secondaires musculaires liés aux statines
Pourquoi les statines sont-elles prescrites ?
Les statines (techniquement appelées « inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ») sont une classe de médicaments qui aident à contrôler le cholestérol. Elles agissent en réduisant le cholestérol LDL et les triglycérides (les « mauvais » cholestérols) et en augmentant légèrement le cholestérol HDL (une forme protectrice de cholestérol). Cela permet de réduire l'accumulation et l'obstruction des artères par les particules de cholestérol.
Mais au-delà de leur effet direct sur l'accumulation de cholestérol, les statines ont des effets complémentaires bénéfiques sur l'
, comme le maintien stable de l'accumulation de cholestérol dans les artères, ce qui réduit le risque de rupture et d'obstruction des petits vaisseaux sanguins.
Grâce à ces effets, les statines contribuent à réduire le risque d'événements graves pour la santé, tels que l'
s crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux dus à des caillots sanguins.
Influence du gène SLCO1B1 et d'autres gènes sur les effets secondaires des statines liés aux muscles
Les statines sont généralement bien tolérées par la plupart des personnes qui les prennent. Les avantages qu'elles procurent l'emportent largement sur leurs aspects négatifs (c'est-à-dire leurs effets secondaires).
Cependant, un nombre modeste de personnes ressentent des effets secondaires liés aux muscles (ou myopathie induite par les statines). Les symptômes peuvent être décrits comme des douleurs, des courbatures, des crampes et/ou une faiblesse, généralement dans les muscles plus volumineux proches du corps (par exemple, les cuisses) et ont tendance à se manifester des deux côtés du corps. Certaines personnes constatent que ces symptômes s'aggravent après avoir fait de l'exercice physique. Ces effets apparaissent généralement quelques semaines ou quelques mois après le début du traitement aux statines, ou après une augmentation de la dose. Dans certains cas, certaines personnes sautent des doses ou arrêtent prématurément le traitement aux statines afin de réduire l'impact des effets secondaires sur leur qualité de vie. Étant donné que les statines doivent être prises de manière régulière et conformément à la prescription pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, il est important d'approfondir ce sujet.
Bien que ces effets puissent être gênants, ils causent rarement des dommages graves à l'organisme de l'
. Les analyses sanguines liées aux muscles sont généralement normales.
Il est toutefois important de noter que les symptômes liés aux muscles peuvent souvent être dus à de nombreuses autres causes, notamment des blessures liées à l'exercice physique ou au travail physique.
Parfois, le fait de s'attendre à ressentir des effets secondaires musculaires liés aux statines peut également
créer la perception de ces effets secondaires. C'est ce qu'on appelle l'effet nocebo. Par exemple, un ami ou une recherche en ligne sur « effets secondaires des statines douleurs musculaires » peut décrire les expériences personnelles d'autres personnes avec les statines, ce qui influence nos propres attentes vis-à-vis de la prise de ce médicament.
Sinon, pourquoi les statines provoquent-elles des douleurs musculaires ?
Les causes ou les facteurs contribuant aux effets secondaires musculaires liés aux statines comprennent l'
e et une diminution de la fonction rénale ou hépatique. Une faible fonction thyroïdienne peut également jouer un rôle. Les femmes et les personnes âgées présentent également un risque plus élevé.
Les interactions médicamenteuses peuvent également jouer un rôle important. Par exemple, un autre médicament
contre le cholestérol appelé gemfibrozil, lorsqu'il est pris avec des statines, peut augmenter le risque. D'autres interactions médicamenteuses
sont principalement spécifiques à certains membres de la classe des statines,
notamment le pamplemousse/jus de pamplemousse.
Un autre facteur très important est la statine spécifique utilisée et la dose choisie. Certaines des différences liées aux statines et aux doses spécifiques sont liées aux processus biochimiques qui déterminent la quantité de statine qui atteint le foie pour réduire la production de cholestérol par l'organisme, par rapport à la quantité qui reste dans le sang et atteint les tissus musculaires pour provoquer des effets secondaires. Ces processus sont souvent influencés par certains des facteurs évoqués ci-dessus, mais peuvent également être influencés par la génétique. Par exemple, la plupart des statines peuvent être influencées par un gène appelé « SLCO1B1 ». Ce gène programme une protéine qui permet à ces statines d'entrer dans les cellules hépatiques. Mais dans les cas où sa fonction est réduite en raison de variations génétiques spécifiques dans le SLCO1B1, une quantité de statine supérieure à la quantité idéale peut atteindre les muscles et provoquer des douleurs gênantes. Dans le cas de la rosuvastatine, le gène ABCG2 influe également sur la quantité de médicaments qui passe dans le sang (avec le gène SLCO1B1). Pour la fluvastatine, le gène métabolique CYP2C9 contribue aux taux sanguins avec le gène SLCO1B1.
Test génétique pour l'atorvastatine par rapport à la simvastatine Insight
La simvastatine est généralement considérée comme la statine la plus susceptible de provoquer des douleurs musculaires liées à l'
, en particulier à très forte dose. Ainsi, si l'on compare, par exemple, l'atorvastatine et la simvastatine,
, on a déjà une idée de l'importance des risques d'effets secondaires musculaires. Si vous
présentez des variations du gène SLCO1B1, le risque de douleurs musculaires sera plus important avec la simvastatine
. Les effets secondaires de l'atorvastatine (liés aux muscles) sont moins fréquents.
Cependant, compte tenu de l'importance des statines dans la protection du cœur et du cerveau contre les dommages causés par l'
e due à l'accumulation de cholestérol dans les artères, les professionnels de santé vont généralement chercher d'autres statines à essayer. Pour les aider à prendre cette décision, ils peuvent notamment réaliser un test génétique d'intolérance aux statines. Ce test permet de déterminer si vous présentez des variations dans les gènes spécifiques mentionnés précédemment et d'évaluer les risques et la posologie appropriée pour chaque statine. Il peut également aider votre professionnel de santé à déterminer si certaines statines doivent être évitées. Ces informations permettent en fin de compte à votre professionnel de santé de prendre en compte les aspects génétiques de votre « tableau clinique » lorsqu'il vous prodigue des soins.
Quand envisager un test génétique avant de commencer un traitement aux statines
Un test génétique pour les médicaments à base de statines peut être effectué si vous souffrez actuellement de douleurs musculaires pendant que vous prenez une statine, ou si vous en avez déjà souffert et avez décidé d'arrêter de prendre ce médicament. Non seulement les tests génétiques peuvent aider votre professionnel de santé à déterminer si les symptômes sont dus aux statines (par exemple, myopathie liée à la variation SLCO1B1) ou à autre chose, mais ils peuvent également aider à sélectionner une statine et une dose spécifiques moins susceptibles de poser problème.
Cela peut également vous aider si vous n'avez pas encore commencé à prendre des statines, mais que vous êtes très préoccupé par les effets secondaires liés à l'
e musculaire en raison de ce qu'un ami ou un membre de votre famille vous a raconté à propos de sa propre expérience avec les
, ou de ce que vous avez pu lire ou voir en ligne. Cela peut vous aider à apaiser vos craintes
et vous suggérer des approches spécifiques que vous pouvez proposer à votre prescripteur.
Si vous prenez actuellement des statines, mais que vous n'avez pas toléré les essais à des doses plus élevées ou à des statines alternatives plus puissantes et plus efficaces nécessaires pour atteindre vos objectifs de santé, les tests génétiques peuvent également vous aider à trouver une solution.
Comment Inagene aide à personnaliser le traitement du cholestérol
Les tests pharmacogénétiques fournissent des informations exploitables qui peuvent aider les professionnels de santé dans leurs décisions thérapeutiques. Les résultats permettent d'identifier les médicaments ou les stratégies posologiques les moins susceptibles de provoquer des effets secondaires musculaires en fonction du profil génétique du patient, ce qui lui permet de tirer le meilleur parti de son traitement.
