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Comment les tests génétiques contribuent à réduire les effets secondaires des médicaments
Comment les tests génétiques contribuent à réduire les effets secondaires des médicaments
Veuillez noter que les allergies aux médicaments ne sont pas abordées dans cet article et ne sont donc pas traitées sur
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Pourquoi les effets secondaires des médicaments apparaissent-ils ?
Les effets secondaires des médicaments sur ordonnance peuvent survenir pour plusieurs raisons.
Les effets secondaires peuvent être une extension des principaux effets bénéfiques du médicament. Par exemple, un médicament utilisé pour réduire une fréquence cardiaque rapide peut la ralentir plus que prévu, ce qui peut entraîner des effets secondaires tels que des évanouissements, des vertiges ou même une aggravation de la fonction cardiaque.
Dans d'autres cas, les effets secondaires surviennent parce que le médicament n'est pas très efficace pour atteindre la partie du corps qui est touchée et qui a besoin d'être traitée. Par exemple, certaines personnes prendront le même analgésique qu'elles aient mal à la tête ou au dos. Le médicament ne sait souvent pas se diriger spécifiquement vers le dos ou la tête. Il se dirige vers les deux, ainsi que vers de nombreux autres endroits, et réduit les symptômes à l'endroit affecté. Cependant, une partie du médicament peut également se diriger vers les reins, contribuant ainsi à des effets secondaires liés aux reins.
D'autres cas peuvent impliquer le système immunitaire. Par exemple, chez certaines personnes, certains aspects de leur système immunitaire peuvent être déclenchés et devenir hypersensibles après quelques semaines ou quelques mois de prise de certains médicaments. Cela peut alors entraîner des effets secondaires symptomatiques importants, tels que des éruptions cutanées sévères sur de larges parties du corps.
Les effets secondaires peuvent être causés ou influencés par un certain nombre de facteurs, notamment la dose utilisée, les différences dans le métabolisme des médicaments, les antécédents médicaux, les attentes individuelles vis-à-vis du médicament lui-même, les différences de poids corporel, le sexe, l'âge, la fonction des organes, l'apport alimentaire et hydrique, la manière dont le médicament est pris ou même des facteurs spécifiques au niveau cellulaire ou « microscopique ».
Certains de ces facteurs peuvent entraîner une augmentation excessive du taux de médicament dans l'organisme, ce qui peut provoquer des effets secondaires. Dans certains cas, cela peut être dû au fait que les effets bénéfiques et les effets secondaires ont tendance à se manifester simultanément, de sorte que même des taux de médicament normaux ou inférieurs peuvent poser problème. Cela peut également être influencé par certains des facteurs mentionnés ci-dessus.
Le rôle de vos gènes dans la façon dont votre corps métabolise les médicaments
Les facteurs qui influencent la fréquence et la gravité des effets secondaires sont liés à la génétique, et la plupart des gens ont des variations génétiques qui affectent leur réaction à certains médicaments. En d'autres termes, les variations génétiques qui contribuent aux effets secondaires sont très courantes.
L'exemple le plus connu est celui de l'impact de variations spécifiques dans des gènes clés sur la vitesse à laquelle un médicament est métabolisé. En conséquence, le médicament (ou ses sous-produits) peut s'accumuler dans l'organisme et causer des problèmes. Ces problèmes sont souvent généraux et peuvent aider à expliquer un certain nombre d'effets secondaires différents observés chez différentes personnes prenant un médicament spécifique.
Dans d'autres cas, des déficiences génétiques affectant le sang, certains tissus ou certains processus biologiques peuvent prédisposer les individus à certains effets secondaires, souvent de nature plus spécifique. Par exemple, un certain nombre de médicaments peuvent contribuer à un type d'anémie dû à une déficience génétique d'une enzyme présente dans les cellules sanguines.
Médicaments courants pour lesquels la génétique augmente le risque d'effets secondaires
Il existe de nombreux exemples de médicaments connus ou importants dont les effets secondaires sont influencés par la génétique.
Il s'agit notamment de certains anti-inflammatoires (dont l'ibuprofène, le méloxicam et le célécoxib) lorsqu'ils sont prescrits pour une utilisation régulière et quotidienne. Au bout d'une semaine ou deux, les métaboliseurs génétiquement « plus lents » courent un risque accru d'effets secondaires, les modifications de la pression artérielle et de la fonction rénale étant particulièrement préoccupantes.
De même, de nombreux effets secondaires courants des antidépresseurs peuvent être liés à des déficiences dans les gènes qui influencent leur métabolisation.
Certains analgésiques opioïdes courants (codéine, tramadol) sont également affectés par les différences métaboliques dues à la génétique. Cependant, comme ces médicaments doivent être activés par un gène métabolique spécifique, les personnes dont le métabolisme est « plus rapide » courent un risque plus élevé de subir les divers effets secondaires qui leur sont associés, notamment des effets problématiques sur la respiration.
De nombreux médicaments antiépileptiques sont influencés par des variations génétiques qui ont un impact sur la façon dont certaines parties du système immunitaire peuvent réagir à leur utilisation. Cela peut contribuer à l'apparition d'éruptions cutanées importantes pouvant toucher une grande partie du corps et, dans les cas les plus graves (mais rares), entraîner un décollement de la peau. Divers organes peuvent également être touchés.
Une famille spécifique d'antibiotiques (généralement administrés à l'hôpital) peut entraîner une perte auditive. Chez certaines personnes, des variations génétiques dans un gène spécifique peuvent « ressembler » à la version observée chez les bactéries ciblées par l'antibiotique, ce qui peut alors causer des lésions auditives.
Comment les tests pharmacogénétiques permettent de prédire les effets secondaires avant qu'ils ne surviennent
Le test pharmacogénétique est un processus qui consiste à analyser l'ADN d'une personne afin de détecter les variations connues pour avoir un impact sur les effets secondaires (et/ou l'efficacité) associés à un certain nombre de médicaments. Ces informations peuvent ensuite être utilisées pour éclairer le choix du médicament sélectionné, ou la dose, la surveillance ou les investigations supplémentaires nécessaires lorsque les prescripteurs choisissent un certain médicament, l'un des objectifs étant de réduire les effets secondaires des médicaments. Et bien qu'il ne puisse pas répondre entièrement à la question « comment se débarrasser des effets secondaires des médicaments ? », il pourrait réduire de manière significative la survenue, la fréquence et/ou la gravité des effets secondaires associés aux traitements. Il pourrait même aider à prévenir complètement les effets secondaires de certains médicaments, car une alternative non affectée par les variations génétiques d'une personne aurait été choisie à la place.
Cela pourrait signifier qu'une personne peut manger les aliments qu'elle préfère parce que son antidépresseur ne provoque pas de nausées. Cela pourrait signifier qu'un proche subissant une intervention médicale de courte durée n'aura pas à manquer une réunion de famille parce qu'il doit rester à l'hôpital pendant quelques jours pour se remettre d'un effet prolongé du médicament. Cela pourrait même signifier aider à définir des attentes réalistes quant à la probabilité de douleurs musculaires lors du début d'un traitement aux statines, un symptôme souvent attribuable à de nombreux autres facteurs plutôt qu'aux statines elles-mêmes. Cela pourrait signifier qu'il est possible de respecter le traitement et de réduire les effets négatifs d'une future crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral sur la vie des patients et de leur entourage.
Ce que cela signifie pour des plans de traitement plus sûrs et plus efficaces
Les tests pharmacogénétiques fournissent des informations exploitables qui peuvent aider les professionnels de santé dans leurs décisions thérapeutiques. Les résultats permettent d'identifier les médicaments ou les stratégies posologiques les moins susceptibles de provoquer des effets secondaires problématiques en fonction du profil génétique du patient, ce qui leur permet de réduire les essais et les erreurs, de s'en tenir à leur plan de traitement et de tirer le meilleur parti de celui-ci.
