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Les pharmaciens ont toujours été une pierre angulaire de notre système de santé, jouant un rôle essentiel dans la gestion des médicaments, l'éducation des patients et la sécurité des médicaments. Ces dernières années, les progrès de la pharmacogénétique (PGx) - l'étude de l'influence des gènes sur la réponse d'un individu aux médicaments - ont transformé la façon dont un nombre croissant de pharmaciens abordent la médecine personnalisée. Grâce à ce domaine en plein essor, les pharmaciens sont particulièrement bien placés pour prodiguer des soins plus précis et plus efficaces aux patients. Dans cet article, nous examinons comment les pharmaciens utilisent la pharmacogénomique pour améliorer les résultats des patients et comment ils l'utilisent pour façonner l'avenir des soins de santé.

L'évolution du rôle des pharmaciens dans les soins de santé

Traditionnellement, les pharmaciens se concentrent sur l'optimisation de la sécurité et de l'efficacité des médicaments. Dans la communauté et dans d'autres contextes, les pharmaciens.. :

• Examiner les ordonnances pour vérifier les interactions médicamenteuses, les allergies et l'adéquation du dosage.
• Fournir des soins directs aux patients par le biais de conseils, de la gestion des effets secondaires, de stratégies d'observance et de la surveillance de l'utilisation des médicaments.
• Prescrire des médicaments sous certaines conditions, comme des médicaments de sevrage tabagique ou des renouvellements d'ordonnances en cours (en fonction de la province).
• Composer des médicaments pour créer des formules adaptées à des besoins uniques, ou lorsque des formules spécifiques ne sont pas disponibles en raison d'une rupture de stock.
• Recommander et administrer des vaccins tels que le vaccin contre la grippe ou le COVID-19.

Ces dernières années, comme le souligne le Dr Ashwin Juneja, responsable des affaires cliniques et pharmacien chez Inagene, le champ d'action des pharmaciens s'est élargi. Les pharmaciens gèrent désormais des tâches plus complexes telles que la prescription dans des circonstances plus nombreuses, l'interprétation et l'application des résultats des tests pharmacogénétiques, ainsi que la commande et l'interprétation des tests de laboratoire dans certaines provinces. Cet élargissement du champ d'action reflète une intégration plus poussée des pharmaciens dans l'équipe de soins de santé pluridisciplinaire.

Le rôle de la pharmacogénétique dans les soins personnalisés

La pharmacogénétique tient compte de la constitution génétique unique de chaque patient, ce qui permet d'adapter les traitements médicamenteux et de les rendre plus efficaces. Alors que l'approche traditionnelle de la prescription de médicaments prend en compte des facteurs tels que l'âge, le poids, le sexe et la fonction des organes, la pharmacogénétique ajoute une autre couche critique : la prédisposition génétique du patient à réagir aux médicaments.

Le Dr Juneja souligne l'importance de ce changement : "Lorsque nous évaluons les options thérapeutiques, nous prenons en compte un certain nombre de facteurs. En y ajoutant la génétique, nous nous rapprochons de la garantie de résultats favorables, de la réduction des risques de sécurité et de l'amélioration de la probabilité d'efficacité." Cette approche individualisée peut contribuer à prévenir les effets indésirables des médicaments et les échecs thérapeutiques, deux problèmes majeurs dans la gestion des médicaments aujourd'hui.

L'impact de la pharmacogénétique sur les résultats des patients

Les statistiques relatives à l'efficacité de la pharmacogénétique sont convaincantes. Par exemple, près de la moitié des admissions à l'hôpital pour cause d'effets indésirables sont potentiellement évitables. Les tests pharmacogénétiques peuvent contribuer à réduire ces risques en identifiant les patients susceptibles d'avoir une prédisposition génétique aux effets secondaires, aux toxicités majeures et à l'inefficacité.

Au Canada, il existe de plus en plus de preuves en faveur de l'intégration de la pharmacogénomique dans la pratique pharmaceutique de routine :

• Amélioration de l'efficacité des médicaments: Des études ont montré que les traitements guidés par la pharmacogénétique augmentent les chances de succès thérapeutique en associant le bon médicament au bon patient et à la bonne dose.
• Réduction des effets indésirables: Il a été démontré que la PGx permettait de réduire les effets indésirables jusqu'à 30 %, en particulier pour les médicaments contre la douleur, les troubles mentaux et les maladies cardiovasculaires.
• Réduction des coûts: La réduction des effets indésirables et l'amélioration de l'efficacité des médicaments grâce à la pharmacogénétique peuvent également réduire les coûts des soins de santé. Rien qu'au Canada, le coût annuel des effets indésirables des médicaments a été estimé à plus de 13 milliards de dollars.

La pharmacogénétique ne vise pas seulement à réduire les dommages. Elle permet également de s'assurer que les patients tirent le meilleur parti de leurs traitements. Par exemple, dans le domaine de la santé mentale, où l'on a souvent recours à des méthodes d'essai et d'erreur, les tests pharmacogénétiques peuvent accélérer le processus de recherche de l'antidépresseur approprié, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Le rôle du pharmacien dans la pharmacogénétique

Les pharmaciens, en tant qu'experts en médication, sont idéalement placés pour aider à mettre en œuvre les tests pharmacogénétiques dans la pratique clinique. Comme l'explique le Dr Juneja,"les pharmaciens sont déjà capables d'évaluer la pertinence des médicaments et d'adapter les régimes médicamenteux en fonction des besoins des patients. En ajoutant les tests pharmacogénétiques à leur boîte à outils, ils peuvent fournir un niveau encore plus élevé de soins personnalisés".

Voici quelques exemples de la manière dont les pharmaciens intègrent le PGx dans leur pratique :

1. Aider à interpréter les résultats des tests pharmacogénétiques: Les pharmaciens peuvent examiner les résultats des tests pharmacogénétiques pour comprendre comment le profil génétique d'un patient peut influer sur la réponse à un médicament. Ils peuvent ainsi recommander des ajustements au niveau du médicament utilisé, de la posologie et des plans de traitement globaux.

2. Conseiller les patients: Après avoir reçu les résultats des tests PGx, les pharmaciens peuvent aider à informer les patients sur la façon dont leurs gènes peuvent influencer leurs réactions aux médicaments. Cela permet aux patients de prendre des décisions éclairées sur leurs traitements à venir et de discuter avec d'autres prestataires de soins de santé.

3. Collaborer avec les prestataires de soins de santé: Les pharmaciens peuvent travailler en étroite collaboration avec les médecins et d'autres professionnels de la santé pour élaborer et ajuster les plans de traitement sur la base des données PGx. Cette approche interdisciplinaire permet de s'assurer que les choix de médicaments sont en adéquation avec le patrimoine génétique et l'état de santé général du patient.

4. Suivre les résultats du traitement: Les pharmaciens peuvent suivre les patients après l'instauration d'un plan de traitement guidé par la pharmacogénétique afin d'en contrôler l'efficacité et les effets indésirables. Ce suivi continu permet d'optimiser les soins aux patients et d'améliorer les résultats en matière de santé. 

L'avenir de la pharmacogénétique en pharmacie

L'avenir de la pratique pharmaceutique verra probablement un rôle encore plus important pour le PGx, grâce aux progrès technologiques, à l'accessibilité croissante des tests génétiques et à la sensibilisation accrue des professionnels de la santé et des patients.

Au Canada, des sociétés comme la nôtre ouvrent la voie en proposant des panels complets de tests pharmacogénétiques. Comme le souligne le Dr Juneja, "Chez Inagene, nous testons plus de variantes de gènes clés que d'autres, à notre connaissance, ce qui contribue à améliorer l'équité en matière de santé pour divers groupes". Cela nous permet d'aider les pharmaciens à servir plus efficacement un plus grand nombre de patients. Nous veillons également à ce que les rapports PGx que nous fournissons à nos clients soient exploitables et qu'ils puissent les partager avec leurs équipes de soins de santé afin qu'elles puissent prendre en compte les résultats et les recommandations fondées sur des données probantes.

En outre, à mesure que les soins de santé évoluent vers un modèle plus centré sur le patient, le rôle des pharmaciens dans l'interprétation des résultats de la pharmacogénomique et dans l'orientation des décisions thérapeutiques continuera probablement à s'étendre. Grâce aux progrès constants réalisés dans ce domaine, le PGx pourrait devenir un élément standard des soins pharmaceutiques au Canada et ailleurs.

La pharmacogénétique contribue à transformer la pratique pharmaceutique pour des soins plus sûrs et personnalisés

La pharmacogénétique soutient la manière dont les pharmaciens dispensent les soins, en rendant les traitements plus sûrs, plus efficaces et plus personnalisés. En adoptant la pharmacogénétique, les pharmaciens contribuent à faire en sorte que les médicaments soient adaptés au profil génétique unique de chaque patient, ce qui améliore en fin de compte les résultats et la sécurité des patients. Comme l'explique le Dr Juneja, "la pharmacogénétique vise réellement à améliorer les résultats pour les patients, en réduisant les risques pour la sécurité, en améliorant la probabilité d'efficacité, ou les deux". L'intégration de cette science dans la pratique quotidienne de la pharmacie marque une évolution passionnante dans le paysage des soins de santé.